Vergoeding 

Let op:

CITB heeft geen contracten met CZ, Zilveren Kruis en VGZ. Bij deze verzekeraars geldt daarom een eigen bijdrage. Declaraties verlopen via Infomedics.

Tip: Neem vóór uw aanmelding contact op met de wachtlijstbemiddeling van uw zorgverzekeraar. Als u bij een gecontracteerde zorgaanbieder niet binnen de geldende wachtnormen terechtkunt, kan uw zorgverzekeraar u helpen bij het vinden van passende zorg binnen een redelijke termijn.

Basisverzekering en vergoedingen

De kosten voor GGZ-zorg worden vergoed vanuit de basisverzekering (niet vanuit een aanvullende verzekering).

Iedere verzekerde van 18 jaar en ouder heeft een verplicht eigen risico van €385 per kalenderjaar. Dit bedrag wordt door de zorgverzekeraar met u verrekend.

Kosten boven het eigen risico worden vergoed volgens de voorwaarden van uw basisverzekering en, waar van toepassing, het contract tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar.

Geen contract met uw zorgverzekeraar

Wanneer er geen contract is tussen CITB en uw zorgverzekeraar:

• wordt de behandeling gedeeltelijk vergoed;
• het exacte vergoedingspercentage is afhankelijk van uw polis en polisvoorwaarden;
• betaalt u de factuur aan Infomedics;
• dient u de factuur zelf in bij uw zorgverzekeraar;
• keert de zorgverzekeraar de vergoeding aan u uit, niet aan CITB.

Het deel van de kosten dat niet door uw zorgverzekeraar wordt vergoed, is voor eigen rekening.

Let op: zorgverzekeraars geven soms bijvoorbeeld aan dat zij 75% vergoeden. Dit percentage kan worden berekend over het door de verzekeraar gehanteerde tarief en niet over het volledige NZa-tarief. Daardoor kan de uiteindelijke vergoeding lager uitvallen dan u op basis van het genoemde percentage verwacht.

Contracten met zorgverzekeraars

CITB heeft contracten met DSW, Stad Holland en Menzis.

NZa-tarieven

De NZa stelt jaarlijks tarieven vast voor GGZ-zorg. CITB hanteert deze tarieven. De actuele tarieven kunt u hier vinden.

Wachttijden en wachtlijstbemiddeling

Bij CITB streven we ernaar dat u snel terechtkunt voor een intake en behandeling.

Binnen de GGZ gelden landelijke wachtnormen: maximaal 4 weken tot een eerste gesprek en maximaal 10 weken tot de start van de behandeling.

Als u bij een gecontracteerde zorgaanbieder langer moet wachten dan deze norm, kunt u wachtlijstbemiddeling aanvragen bij uw zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar kan dan zoeken naar een passende zorgaanbieder waar u sneller terechtkunt. In bepaalde situaties kan daarbij ook een niet-gecontracteerde zorgaanbieder worden betrokken.

Bewaar altijd een bewijs van uw aanvraag voor wachtlijstbemiddeling, bijvoorbeeld een e-mail of formulier.

CITB heeft met een aantal zorgverzekeraars geen contract. Dit betekent dat u de nota meestal eerst zelf betaalt. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van uw polis en de afspraken die in uw specifieke situatie met de zorgverzekeraar gelden.

Praktische tip

Het zorgverzekeringsstelsel en de verschillen tussen polissen kunnen complex zijn. Wij adviseren u om vooraf bij uw zorgverzekeraar na te vragen:

• welk percentage wordt vergoed bij niet-gecontracteerde GGZ;
• over welk tarief de vergoeding wordt berekend;
• hoe uw eigen risico wordt verrekend;
• welk bedrag u uiteindelijk zelf moet betalen.

Voor onafhankelijke informatie over zorgverzekeringen kunt u ook terecht bij bijvoorbeeld Zorgwijzer.