E-Health + Zorgpaden

Het CITB hecht waarde aan de mogelijkheden die e-health kan bieden in de specialistisch GGZ.

Wij bieden

– online e-health screening aan

– (beeld) bellen

– diverse e-health mogelijkheden binnen de behandelingen.

E-health kan namelijk een mooie aanvulling zijn op het behandelplan. Wij kijken samen met onze patienten wanneer onze e-health mogelijkheden van toegevoegde waarde kunnen zijn voor het herstel.

Er zijn verschillende mogelijkheden in de e-health ondersteuning. Hierbij kun je onder andere denken aan een welkomstprogramma op maat, pschyo educatie, filmpjes, leefstijl programma’s en andere toepassingen.

Binnen de behandeling zal de behandelaar vragen naar wat zinvol kan zijn en kun je zelf uiteraard ook ideeen aangeven.

De e-health ondersteuning wordt op maat gemaakt. Door middel van tests, educatie, dagboeken, oefeningen en modules kan je thuis digitaal aan de slag. Deze informatie/oefeningen komen vanuit onze CITB ervaring in combinatie met verschillende modellen zoals CGT (cognitieve gedragstherapie), psycho educatie, schematherapie, psychotherapie en ACT (acceptatie en commitment therapie).

De E-health service wordt je aangeboden door het CITB in combinatie met Embloom.

CITB – Overzicht Zorgpaden Specialistische GGZ

Inhoud

Introductie: Zorg op Maat bij CITB
 – Onze visie op behandeling en comorbiditeit
 – Werkwijze en rol van de psychiater
 – Zorgstandaarden en richtlijnen in de ggz

Zorgpad Intake – Specialistische GGZ
 – Aanmelding en screening
 – Intakefase en diagnostiek
 – Consult regiebehandelaar en MDO
 – Behandelplan en start binnen zorgpad

Zorgpad Comorbiditeit
 – Voor cliënten met meervoudige psychische problematiek
 – Multidisciplinaire en flexibele behandelopbouw

Zorgpad Angststoornissen
 – Voor paniekstoornis, sociale fobie, gegeneraliseerde angst
 – CGT, psycho-educatie, e-health en farmacotherapie

Zorgpad Stemmingsstoornissen
 – Voor depressieve stoornissen en dysthymie
 – CGT, IPT, schematherapie, medicatie en activering

Zorgpad Trauma- en Stressgerelateerde Stoornissen
 – Voor PTSS, complexe PTSS en aanpassingsstoornissen
 – EMDR, IE, STAIR, vaktherapie en farmacotherapie

Zorgpad Autismespectrumstoornissen (ASS)
 – Voor volwassenen met (vermoeden van) ASS
 – Psycho-educatie, CGT, structurering en systeembegeleiding

Zorgpad Bipolaire Stoornissen
 – Voor bipolaire-I en bipolaire-II stoornis
 – Medicatie, psycho-educatie, signaleringsplan en CGT

Zorgpad Persoonlijkheidsstoornissen
 – Voor cluster B en C problematiek
 – Schematherapie, MBT, DGT, lange termijn zorg

Handige link voor meer informatie over zorgstandaarden:
 📌 www.ggzstandaarden.nl

Zorgpaden bij CITB

Introductie op de uitleg van de zorgpaden

Door onze jarenlange ervaring en opgebouwde expertise merken wij dat de meeste problematiek bij onze cliënten voortkomt uit comorbiditeit van symptomen die vallen binnen verschillende diagnosegebieden. Onze patiëntenpopulatie heeft vaak te maken met complexe problematiek. Daarom willen wij passende zorg bieden aan een brede doelgroep met meervoudige klachten.

Onze psychiater is nauw betrokken bij alle behandelingen binnen het CITB, en speelt een centrale rol in het afstemmen van de zorg op de individuele behoeften van de patiënt.

Het uitgangspunt van het CITB is dat we zorg op maat bieden in elk behandeltraject. Deze maatwerkzorg is afhankelijk van diverse factoren, zoals de actuele klachten, de context waarin iemand zich bevindt, en de voorgeschiedenis. Uiteraard kunnen ook andere factoren meespelen. Wij brengen het persoonlijke verhaal van de cliënt zo goed mogelijk in kaart en beschrijven dit bij aanvang van de behandeling.

Onze behandelaren maken gebruik van zorgvuldige indicatiestelling tijdens de intakefase. Daarbij wordt gekeken welk zorgpad (behandellijn) het beste aansluit bij de problematiek. Onze regiebehandelaren zorgen voor een goed afgestemde behandeling. Wekelijks vindt multidisciplinair overleg plaats waarin alle aanmeldingen en behandelingen worden besproken. Samen wordt gekeken naar de meest passende behandelstrategie, die ook altijd met de patiënt wordt besproken.

Veel van ons werk is maatwerk. De meeste mensen die bij het CITB in behandeling komen, vallen binnen het zorgpad comorbiditeit.

Standaarden in de GGZ

De website www.ggzstandaarden.nl biedt betrouwbare en gedegen informatie over psychische klachten. De informatie op deze site is gebaseerd op zowel wetenschappelijke kennis als op ervaringen van patiënten en professionals.

Zorgstandaarden

Zorgstandaarden bevatten algemene aanbevelingen voor het voorkomen, herkennen, diagnosticeren en behandelen van psychische klachten en stoornissen. Soms valt de problematiek van een cliënt binnen één specifieke diagnose en bijbehorende zorgstandaard.

De zorgstandaarden geven onder andere waardevolle informatie over behandelingen van:

• Angststoornissen
• Stemmingsstoornissen
• Trauma- en stressgerelateerde stoornissen
• Autismespectrumstoornissen
• Bipolaire stoornissen
• Persoonlijkheidsstoornissen

Een zorgstandaard beschrijft het volledige zorgproces: van preventie en vroegsignalering tot behandeling en re-integratie. Ook worden aanbevelingen gedaan over de organisatie van de zorg. De zorgstandaard is geschreven vanuit het perspectief van de patiënt: Wat kan ik verwachten van de zorg?

Richtlijnen

Een richtlijn bevat vakinhoudelijke aanbevelingen voor goede diagnostiek en behandeling van een specifieke psychische aandoening. Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op systematische samenvattingen van wetenschappelijk onderzoek en de afweging van voor- en nadelen van verschillende behandelopties.

Richtlijnen zijn geschreven vanuit het perspectief van de professional: Welke interventies kan ik als behandelaar inzetten? Ze vergelijken behandelopties op basis van wetenschappelijke effectiviteit en ondersteunen de professional bij het maken van onderbouwde keuzes.

Handige link

• ggzstandaarden.nl

Zorgpad Intake – Specialistische GGZ

Het intakeproces binnen de specialistische geestelijke gezondheidszorg (sggz) is zorgvuldig opgebouwd om uw hulpvraag zo goed mogelijk in kaart te brengen en een passende behandeling te kunnen starten. Het zorgpad intake bestaat uit meerdere fasen:

1. Aanmelding

U kunt zich aanmelden via het aanmeldformulier op onze website of telefonisch contact opnemen met ons secretariaat. Voor een aanmelding binnen de sggz is een geldige verwijzing nodig, bijvoorbeeld van uw huisarts of medisch specialist. Na ontvangst van uw aanmelding nemen wij contact met u op voor verdere afstemming.

2. Screening

Op basis van de aangeleverde informatie (waaronder de verwijzing, eventuele eerdere behandelverslagen en uw ingevulde aanmeldformulier) vindt een eerste screening plaats. Hierbij wordt bekeken welke behandelaar(s) het beste aansluiten bij uw hulpvraag en welke expertise nodig is voor uw situatie. Indien nodig wordt aanvullend contact met u opgenomen voor verdere verduidelijking.

3. Intakegesprekken

De intakefase bestaat doorgaans uit 1 tot 3 gesprekken, afhankelijk van de complexiteit van uw klachten en situatie. Tijdens deze gesprekken wordt uw hulpvraag grondig besproken en wordt er samen gewerkt aan een heldere probleemanalyse. Thema’s zoals psychische klachten, persoonlijke geschiedenis, sociale omstandigheden en eventuele eerdere behandelingen komen hierbij aan bod. Doel is om een compleet beeld van uw situatie te krijgen.

4. E-health: Digitale Ondersteuning

Er wordt beoordeeld of het gebruik van e-health modules voor u van meerwaarde is. Deze digitale programma’s kunnen ondersteuning bieden bij het vergroten van inzicht in uw klachten en het versterken van zelfmanagement. Indien relevant, stellen wij de passende modules voor u beschikbaar via een beveiligd online portaal.

5. Consult met de Regiebehandelaar

Na afronding van de intakegesprekken volgt een consult met de regiebehandelaar (bijvoorbeeld een psychiater, klinisch psycholoog of gz-psycholoog). In dit gesprek worden de bevindingen besproken, en stelt de regiebehandelaar op basis van de intake een (voorlopige) diagnose en behandeldoelen vast. Ook wordt er een eerste behandelvoorstel gedaan.

6. Multidisciplinair Overleg

De regiebehandelaar bespreekt uw situatie in het behandelteam tijdens een multidisciplinair overleg. In dit overleg wordt de probleemanalyse en de voorgestelde behandelhypothese besproken en getoetst aan de hand van richtlijnen en best practices. Dit zorgt voor een brede deskundige beoordeling en draagt bij aan zorg op maat.

7. Opstellen van het Behandelplan

Het behandelplan wordt opgesteld op basis van de verzamelde informatie en de consensus binnen het behandelteam. In dit behandelplan worden de diagnose, behandeldoelen, de gekozen behandelvorm(en) en verantwoordelijkheden vastgelegd. U wordt actief betrokken bij het opstellen van dit behandelplan. Tijdens het bespreekmoment is er ruimte voor uw inbreng, feedback en eventuele aanpassingen. Pas na uw goedkeuring wordt het behandelplan definitief vastgesteld.

8. Start van de Behandeling binnen een Zorgpad of Richtlijn

De behandeling start binnen het zorgpad dat het beste past bij uw klachtenbeeld, diagnose en persoonlijke doelen. Een zorgpad is een richtlijn-gebaseerd behandeltraject waarin behandeldoelen, methodieken en tijdslijnen zijn afgestemd op specifieke problematiek, zoals angststoornissen, depressie of persoonlijkheidsproblematiek. Het behandelplan vormt hierbij de leidraad voor de verdere behandeling.

Heeft u behoefte aan verdere uitleg of hulp bij het begrijpen van (delen van) dit zorgpad? Laat het gerust weten – we helpen u graag verder.

Zorgpad Comorbiditeit – CITB

Introductie: Uitleg van de Zorgpaden

Door onze jarenlange ervaring en opgebouwde expertise merken wij dat de meeste problematiek bij onze cliënten voortkomt uit comorbiditeit van symptomen die vallen binnen verschillende diagnosegebieden. Onze patiëntenpopulatie heeft vaak te maken met complexe psychische en psychosociale problematiek.

Daarom willen wij passende zorg bieden aan een brede doelgroep met meervoudige klachten, waarbij maatwerk en persoonlijke afstemming centraal staan.

Binnen CITB is onze psychiater nauw betrokken bij alle behandelingen. Deze speelt een centrale rol in het afstemmen van de zorg op de individuele behoeften van de patiënt.

Onze aanpak kenmerkt zich door:

• Zorg op maat, afhankelijk van klachten, context en voorgeschiedenis
• Een grondige intake met aandacht voor het volledige persoonlijke verhaal
• Multidisciplinaire samenwerking, wekelijks overleg
• Continue evaluatie en afstemming met de cliënt

De meeste mensen die bij CITB in behandeling komen, vallen binnen het Zorgpad Comorbiditeit.

Zorgpad Comorbiditeit – Structuur van het Traject

1. Aanmelding en screening

• Eerste contact via verwijzer of zelfaanmelding
• Telefonische screening op indicatie, urgentie en behandelwens
• Voorlopige inschatting van comorbide problematiek

2. Intakefase

• Gesprekken met regiebehandelaar, psychiater en andere betrokken disciplines
• Afname van diagnostische instrumenten (indien nodig)
• In kaart brengen van:
  • Huidige klachten
  • Psychiatrische en medische voorgeschiedenis
  • Sociale en maatschappelijke context
  • Persoonlijke doelen
• Vaststelling van voorlopige diagnose(s) en behandelindicatie

3. Indicatiestelling en zorgpadkeuze

• Multidisciplinair overleg (MDO)
• Vaststelling of zorgpad Comorbiditeit van toepassing is
• Opstellen van behandelplan in samenspraak met de cliënt

4. Behandelfase

• Behandeling afgestemd op meervoudige problematiek:
  • Combinatie van psychotherapie, farmacotherapie, systeeminterventies, en vaktherapie
  • Focus op onderlinge interactie tussen diagnoses (bijv. trauma en verslaving, angst en ADHD)
• Rol van psychiater:
  • Diagnostisch overleg
  • Medicamenteuze behandeling (indien van toepassing)
  • Evaluatie en bijstelling van behandelstrategie
• Regelmatige evaluatie van voortgang

5. Evaluatie en voortgang

• Tussentijdse evaluaties (minimaal elke 6-8 weken)
• Bespreking in MDO, met betrokkenheid van cliënt
• Aanpassing behandelplan indien nodig
• Afbouw of doorverwijzing bij stagnatie

6. Afronding en nazorg

• Eindgesprek met cliënt en betrokken behandelaren
• Nazorgplan opstellen, met aandacht voor:
  • Herstelbevordering
  • Zelfmanagement
  • Eventuele doorgeleiding (bv. FACT, huisarts, andere GGZ)
• Follow-up-afspraken indien passend

Kenmerken van het Zorgpad Comorbiditeit

• Gericht op mensen met meerdere overlappende psychische stoornissen
• Aandacht voor zowel symptoomverlichting als functioneren
• Flexibel en integraal behandelplan, afgestemd op veranderende hulpvraag
• Centrale rol van regiebehandelaar en psychiater
• Behandeling volgens evidence-based richtlijnen, maar aangepast aan individuele situatie

🔹 Zorgpad Angststoornissen

Doelgroep: cliënten met paniekstoornis, sociale angststoornis, gegeneraliseerde angststoornis, specifieke fobieën, enz.

Kenmerken van het zorgpad:

• Focus op doorbreken van vermijdingsgedrag
• Cognitief-gedragstherapeutische aanpak (o.a. exposure)
• Indien nodig: farmacotherapie (SSRI’s, benzodiazepines tijdelijk)
• Aandacht voor lichamelijke klachten en comorbiditeit (bv. depressie)

Behandelvormen:

• CGT (individueel of groep)
• Psycho-educatie
• E-health modules gericht op angstregulatie
• Medicamenteuze ondersteuning (in afstemming met psychiater)

🔹 Zorgpad Stemmingsstoornissen

Doelgroep: cliënten met depressieve stoornis, dysthymie, enz.

Kenmerken van het zorgpad:

• Gericht op verbetering stemming, activering, en zelfbeeld
• Vaak comorbiditeit met angst, trauma of persoonlijkheidsproblematiek
• Systeemcontext (relaties, werk) speelt vaak mee

Behandelvormen:

• CGT of Interpersoonlijke Therapie (IPT)
• Schematherapie bij terugkerende of chronische depressies
• Farmacotherapie (SSRI, SNRI of andere) waar nodig
• Groepsmodules en/of blended care

🔹 Zorgpad Trauma- en Stressgerelateerde Stoornissen

Doelgroep: cliënten met PTSS, complexe PTSS, aanpassingsstoornissen, langdurige stressklachten

Kenmerken van het zorgpad:

• Traumasensitieve aanpak
• Fasegericht: stabilisatie → verwerking → integratie
• Mogelijk dissociatie, suïcidaliteit, hechtingsproblematiek

Behandelvormen:

• EMDR of Imaginaire Exposure (IE)
• Schematherapie of STAIR bij complexe PTSS
• Vaktherapie of lichaamsgerichte therapie aanvullend
• Psychiater: farmacologische ondersteuning bij slaapproblemen, stemmingsklachten

🔹 Zorgpad Autismespectrumstoornissen (ASS)

Doelgroep: volwassenen met (vermoeden van) autisme, met of zonder comorbide stoornissen

Kenmerken van het zorgpad:

• Diagnostiek vereist specifieke expertise (bijv. ADOS-2, AQ, SCID-5)
• Vaak sprake van overprikkeling, rigiditeit, of secundaire klachten (bv. depressie, angst)

Behandelvormen:

• Psycho-educatie ASS
• CGT gericht op zelfinzicht, emotieregulatie, sociale vaardigheden
• Begeleiding in structurering en daginvulling
• Betrokkenheid systeem/omgeving indien relevant

🔹 Zorgpad Bipolaire Stoornissen

Doelgroep: cliënten met bipolaire-I of bipolaire-II stoornis

Kenmerken van het zorgpad:

• Noodzaak tot stabiele farmacologische behandeling
• Risico op manische of depressieve ontregeling
• Behoefte aan zelfmanagement en signaleringsplannen

Behandelvormen:

• Medicamenteuze behandeling en monitoring (lithium, antipsychotica)
• Psycho-educatie en zelfmonitoring (bv. met apps)
• CGT voor depressieve episodes
• Crisisplan en terugvalpreventie

Rol psychiater: centraal, in diagnostiek, medicatiebeleid en signaleringsplan

🔹 Zorgpad Persoonlijkheidsstoornissen

Doelgroep: cliënten met cluster B en/of C persoonlijkheidsstoornissen

Kenmerken van het zorgpad:

• Langdurige en diepgewortelde patronen in denken, voelen en relaties
• Grote behoefte aan maatwerk en therapeutische relatie
• Vaak ernstige comorbiditeit (zoals PTSS, verslaving, angst)

Behandelvormen:

• Schematherapie (individueel of groep)
• Mentalization-Based Treatment (MBT)
• Dialectische Gedragstherapie (DGT) bij borderline-problematiek
• Langer behandeltraject met duidelijke fasering en doelen